PRP yada platelet rich protein dediğimiz kan pıhtılaşma elemanı trombosit hücreleri tarafından zenginleştirilmiş plazma, vücut yüzeyel kan damarlarından alınan kanın santrifüj aletlerinde çevrilmesi ile elde edilir.
Tüp bebek tedavisi ise yardımcı üreme tekniklerinin en ileri aşamasıdır. Erkek yada kadın faktörü kaynaklı kısırlık, yada tanımlanamayan kısırlık tanılarında sıklıkla başvurulan bir yöntemdir. Tüp bebek tedavisi ilgili sayfamıza linke tıklayarak ulaşabilirsiniz.
Ortopedi, fizik tedavi ve dermatoloji alanında uzun süredir kullanılan PRP içinde yüzlerce çeşitte protein molekülü, sitokinler ve hormonlar yeralır. Trombosit hücrelerinin uyarılması hücre çoğalması, büyümesi ve farklılaşmasını uyaran proteinlerin salınımına neden olur.
PRP tüp bebek yüzeyel kandan alınan prp solüsyonunun endometrial incelik nedeniyle rahim içi endometrium dokusuna yada yumurtalık yetmezliği yada rezerv azalması nedeniyle yumurtalığa verilmesi işlemidir.
Tüp bebek tedavisinde prp yöntemi uygulaması yumurtalığa anestezi altında ultrasonografi ye tutunmuş iğne aracılığıyla yapılır. Endometrium adı verilen rahim içi astar dokusuna ise bir kateter yardımıyla verilir.
PRP doku iyileşmesi için PDGF (trombosit kaynaklı büyüme faktörü),TGF B (transforming growth factor B),EGF (epidermal growth faktör) insulin like growth factor 1 (IGF 1) ve HGF (hepatosit growth factor) salınımı gerçekleştirir.
PRP yeni damar oluşumunu, iltihap kontrolünü, hücre göçü, hücre farklılaşması ve çoğalmasını kontrol ederek etkiler. PRP nin doku iyileşmesi ve yenilenmesi dışında yumurta keseciklerinin gelişimine faydası olduğu düşünülmüştür. Büyüme faktörleri Serotonin, dopamine, histamine, adenosine, and calcium etkileriyle hücre geçirgenliğini artırır.
Prp yüzeyel kan damarından alınan 20 cc kanın ardı ardına 2 kez sanrtrifüje girmesinden sonra yumurtalık yada rahim iç duvarına enjekte edilmesidir.
Vücut yüzeyel damarlarından toplanan kan pıhtılaşma önleyici solüsyon içine alınır. Santrifüj kanı 3 tabakaya ayırır. Bunlar;
PRP tabakası trombosit açısından zengin olan tabakadır. Diğer iki tabakadan ayrıldıktan sonra kalsiyum klorit yada trombin ile aktive edilen trombositlerden büyüme faktörleri salınır. Aktive edilen trombositler 10 dakika ile bir saat içerisinde aktivasyon göstererek büyüme faktörlerini salgılar.
Klasik tüp bebek tedavisi yumurtanın büyütülmesi ve toplanması aşamasına kadar PRP destekli tüp bebek ile aynı aşamalara sahiptir. PRP nin tüp bebek tedavisinde kullanımı iki alanda yaygınlaşmıştır. Bunlar;
Klasik tüp bebek yönteminde anestezi altında yumurta toplama iğnesi ile yumurtalıklara girilir ve yumurta toplama işlemi yapılır. PRP de ise aynı iğne ile yumurtalık çeperine girilir ve hazırlanan PRP solüsyonu enjekte edilir.
PRP nin yumurtalığa enjeksiyonu anestezi altında yapılır ve işlemden 2-3 ay sonra tüp bebek tedavisine başlanır. Yumurtalık korteksi denilen çeper bölgesi yumurtalığın yumurta havuzudur. Buraya verilecek PRP ile ortama salınacak büyüme hormonlarının olgunlaşmamış yumurtanın gelişimini sağladığı düşünülür. Bu İşlemle elde edilen gebelik başarısı çeşitli yayınlarda doğal yolla %7.4, tüp bebek tedavilerinde ise % 4 olarak bildirilmiştir.
PRP yöntemi yumurtalık rezerv kaybı yaşayan ve rahimde endometriumun bebek tutunması için ince kaldığı hastalarda bir umut olarak öne sürülmüştür. Bu konuda yapılan bazı çalışmalar olumlu görüş bildirse de eldeki bilimsel kanıt sınırlıdır.
Yumurtaya yönelik işlemde PRP enjeksiyonundan 3 ay sonra tüp bebek işlemi uygulanabilirken, rahim içi tabakasına yönelik uygulamada ise birden fazla kere PRP uygulanabilirken, son uygulama embriyo transferinden 3 gün önce yapılır.
Endometriumun 7 mm üzerinde kalınlığa ulaşması başarılı embriyo tutunması için önemli şartlardandır. Bunun için progesteron uygulamalarının dışında, ağızdan alınan östrojen desteği, vajenden uygulanan viagra (sildenafil) rahim duvarına histeroskopik olarak çizik atmak gibi teknikler önerilmiştir.
Yapılan tüm bu çaılşmalar embriyonun rahme yapışma yani implantasyon oranını artırmak içindir.
Rahi duvarının ince kalmasımna hormonal düzensizlikler, rahim içi enfeksiyonlar veya keskin küretaj işlemleri sebep olabilir.
PRP tüp bebekte tedaviden 2-3 ay önce yumurtalıklara iğne ile, tüp bebek siklusunun başladığı ay ise 3 günde bir olmak üzere endometriuma bir kateter yardımıyla uygulanır.
PRP planlanan tüp bebek tedavisinden 2-3 ay önce yumurtalıkların çeperine yumurta toplama iğnesi ile uygulanır.
Tüp bebekte PRP önerilen 2 hasta grubu vardır. Bunlar;
PRP uygulaması yumurtalığa yapıldığında aynı tüp bebek yumurta toplama işlemi gibi anestezi altında ve yumurta toplama iğnesi ile yapılır. Bu nedenle fiyatıu tüp bebek uygulmasına yakındır. PRP nin rahim iç zarına uygulandığı durumlarda ise PRP nin hazırlanma ve rahim içine transferi ücreti hastaya yansıtılır.
