Miyom kanaması süresi miyomun rahimdeki yerleşimine ve rahim iç zarına yaptığı basıya bağlı farklılık gösterir. Miyom kanaması kaç gün sürer sorusu sıkça sorulur. Miyom belirtileri arasında en sık karşılaşılan şikayet olan, miyom kanaması hakkında bu yazıda bilgi vereceğim.
Miyom rahim duvarında yer alan düz kas hücrelerinden kaynaklanan iyi huylu tümöral yapıdır. Burada tümör derken rahim de yaptığı kitle etkisi öne çıkar.
Tümör demek kanser anlamına gelmez. Tümörler iyi yada kötü huylu olabilir. Miyom içinde kanser hücresi çıkma olasılığı 1000 de 3 tür. Bu nedenle iyi huylu yani benign yapılar olarak kabul edilirler.
Miyom kanaması neden olur sorusuna verilecek cevap miyomun yerleşiminde saklıdır. Miyom eğer yerleşim yeri olarak rahim iç zarını yani endometriumu rahatsız ediyorsa yada bası yapıyorsa kanama kaçınılmazdır.
Miyomlar rahimdeki yerleşimine göre subserozal, intramural ve submukozal olarak adlandırılır. İntramural ve submukozal miyomlarda endometriuma yakınlık nedeniyle miyom kanaması daha sık görülür. Subserozal miyomlarda miyom rahim dış duvarına yakın yerleştiği için miyom kanaması ile karşılaşılmaz.
Miyom yerleşimini en iyi gösteren aletler ultrasonografi ve kasık (pelvik) MR dır. Miyom yerleşimi ile klinik şikayetler arasında bağlantı kurabiliriz.
Miyom kanaması belirtileri uzun süren adet kanamaları yada adetler arasında meydana gelen kanamalar şeklinde kendini gösterir. Normal bir kadının adet düzeni 21 ile 35 günlük döngüleri ve maksimum 7 günlük kanamayı kapsar. Bunun dışında gözlenen kanamalar anormal rahim kanamaları olarak adlandırılır.
Anormal rahim kanamalarının miyomlar dışında bir çok sebebi olabilir. Bu sebeplerin araştırılması sırasında miyom varlığı kendini gösterir.
Miyom kanamasının ne kadar süreceği konusunda kesin bir süre vermek zordur. Rahim iç zarına olan bası devam ettiği sürece aralıklı olarak miyom kanamasının tekrarlayacağını söyleyebiliriz.
Miyom kanaması adet kanamasının süresini uzatabilir yada adetli günlerde kanama yoğunluğunu artırabilir. Yani sadece kanama miktarının süresi değil, kanama yoğunluğu da önem taşır. Bazen adet kanaması bittikten birkaç gün sonra adet kanaması başlayabilir.
Miyom kanamasının durdurulması için bir çok medikal ajan öne sürülmüş olmakla beraber uzun dönemde ilaçların rahim duvarına bası yapan bir miyomun kanamasını durdurması zordur.
Miyom kanamasını durdurmak için yapılan kürtaj işlemlerinden kısa süre sonra tekrarlayan kanamalarla karşılaşılır.
Miyom kanamasını durdurmaya yönelik olarak en sık kullanılan ilaçlar doğum kontrol haplarıdır. Bu haplar rahim iç zarı yani endometrium dokusunun kalınlığını düzenleyerek kanamayı kontrol etmeye çalışır. Kısa süreli bir kanama azaltıcı etkisi olsa da uzun dönemde rahim zarına basan bir miyoma karşı etkisiz kalır.
Miyomu küçültmek yada kanamayı durdurmak için kullanılan yalancı menapoz iğneleri yada GnRH analogları miyom dokusunda dejenerasyon ve bir miktar büzülme yaratır. Kemik erimesi yan etkisinden dolayı 3 aydan fazla kullanılamaz. İlacın Miyomda meydana getirdiği çürüme yada dejenerasyon ise ameliyatta miyomun rahimden ayrılmasını zorlaştırır.
Miyom kanamasını durdurmak için hormonlu spiral kullanımı sıklıkla önerilir. Spiralden salgılanan hormon rahim iç zarını incelterek bir süre için kanamayı azaltır. Daha sonra kanama şiddetlenerek yeniden başlar. Bu spiraller rahim iç boşluğuna yerleştirilirken miyomun basısı nedeniyle doğru konuma bırakılamayabilir. Buda spiralin düşmesine veya tamamen etkisiz kalmasına neden olur.
Miyom kanamasını durdurmak yada küçülmesini sağlamak için yakın zaman içinde ameliyat olamayacak hastalara uterin arter embolizasyonu önerilebilir. Bu yöntem çocuk isteyen hastalarda yumurtalık rezervi azalmasına yada endometriuma olumsuz etkiler yaratabilir. Bu nedenle üreme tıbbında kadın doğum uzmanlarınca ilk seçenek değildir.
Bazı ağrı kesiciler miyom kanamasını azaltmak için kullanılabilir. Bunlar;
Kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar adet kanamasını azaltabilir. Hormon içermeyen ilaçlardır. Kanamanın yoğun olduğu zamanlarda kullanılır. Miyom tedavisine kesin bir etkisi yoktur. Demir ilaçları düşen kan seviyesini yükseltmek için önerilebilir. Kanamayıu önleyici ve miyomu küçültücü etkisi yoktur.
Miyom kanaması durdurulamaz ise şiddetli kanama derin kansızlık yaparak hastada çarpıntı, halsizlik ve huzursuzluğa yol açabilir. Hastanın genel durumu bozulabilir. Hastanın yoğun bir şekilde kan iaçları kullanması kan değerlerinin düzeltmeyebilir. Kanama nedeniyle hastanede yatmak durumunda kalan hastalarda kan transfüzyonları ile sıklıkla karşılaşmaktayız.
