Miyom ağrı yapar mı, sorusu bize hastalarımız tarafından en sık sorulan sorulardan biridir. Miyom şikayeti nedeniyle doktora başvuran hastaların bir kısmında miyomun yarattığı şiddetli ağrı gözlemlerken, bir kısım hastada ise böyle bir şikayet bildirilmemektedir.
Bu yazımızda miyom ağrı yapar mı?, miyom ağrısı nereye vurur?, miyom ağrısının sebebi nedir? sorularını cevaplamaya çalışacağız.
Miyom ağrısının temel sebebi miyomun büyümesi sırasında ihtiyaç duyduğu kan akımını alamaması sonucu miyomun dejenerasyona yani çürümeye gitmesidir.
Miyomun yumuşayarak sert yapısını kaybettiği ve içinde dejenerasyon adacıkları oluştuğu görülür. Bu olay hastaya kronik bir kasık ağrısı şeklinde yansır.
Miyom ağrısı geniş hacimli yada hızlı büyüyen miyomlarda daha çok karşımıza çıkar. Miyomun incelendiği ultrason yada MR görüntülerinde çürüme yada dejenerasyon odakları tipik görüntü verir. Görüntülerde miyom dejenerasyonundan şüphelenilse de net tanı ameliyat sonrası gönderilen patoloji materyalinden konur.
Miyomun ağrısının sebebi miyomun doğal çürüme süreci yada embolizasyon sonrası oluşan çürüme odakları olduğu için ağrıyı kesecek kesin bir ilaç tedavisi yoktur. Bazı ağrı kesici ilaçlar miyom ağrısını bastırsa bile dejenerasyonu önlemeyeceği için ağrıya kesin çözüm olmaz.
Miyom ağrısı nasıl geçer sorusuna verilecek cevap ağrı yaratan miyomun cerrahi olarak çıkarılması ile olacaktır. Miyomun cerrahi çıkarılmasında ise açık ve kapalı ameliyat teknikleri kullanılabilir. Günümüzde artan tecrübe ile laparoskopi yani kapalı cerrahi teknikler daha fazla kullanım alanı bulmuştur.
Miyom ağrısı sıklıkla kasık bölgesinde görülür. Miyom ağrısının kasık dışında bacağa ve bele vurduğu durumlarda karşımıza çıkabilir.
Miyom nerelerde ağrı yapar sorusuna bunu miyomun bulunduğu konum ağrının yayılımını belirler şeklinde cevap verebiliriz. Rahmin dışına büyüyen ama rahmi tutan bağları geren miyomlar yoğun ağrı yaratabilir. Bu olay büyümüş gebe rahmin gerilme ağrılarına benzetilebilir.
Miyom ağrısına yönelik şikayetleri non steroid antiinflammatuar grubunda olan naproksen içeren ağrı kesiciler önerilebilir. Bu kesin bir tedavi olmamakla beraber geçici rahatlama sağlar.
Miyomda ağrı kesiciler dışında doğum kontrol hapları, lucrin gibi yalancı menapoz iğneleri yada mirena gibi ilaçlı spiraller sıklıkla kullanılır. Bunların tamamı 1-2 ay süren geçici bir rahatlama sağlar. Bu sürenin sonunda şikayetler artarak devam eder.
Miyom ağrısı bir adet ağrısı gibi belli bir dönemde sınırlı kalmaz. Adet döngüsünün herhangi bir döneminde karşılaşılabilir ve devamlılık gösterir. Miyom ağrısının arkasında yatan neden miyomda meydana gelen dejenerasyon ve miyomun yarattığı gerilme olduğu için miyom ağrısının da bir süresi yoktur.
Myom ağrısı hastanın hayat kalitesini düşürür ve hastayı mutsuz eder.
Miyom dejenerasyonunun yarattığı ağrılar gebelikte daha şiddetli olarak karşımıza çıkabilir. Miyom konumu gereği bazen gebe kalmaya engel olmayabilir ama gebelikte artan östrojene bağlı olarak hızlı büyür. Hızlı miyom büyümesinin dejenerasyonun önemli bir nedeni olduğunu yazımızın başında belirtmiştik.
Miyom dejenerasyonuna bağlı ağrılar özellikle gebeliğin 18-20. Haftalarından sonra karşımıza çıkar ve hayatı dayanılmaz hale getirir. Bu ağrıların 24 saat aralıksız sürdüğü görülebilir.
Gebelik, hasta için bir çileye dönüşür. Bu durumda erken doğum için yalvaran hastalara ağrı kesici ve kas gevşeticiler dışında tedavi verilemez. Bebek de bir birey olduğu için erken doğumu tetikleyecek yada erken doğuma sebep olacak bir uygulama yapılamaz.
Miyom ağrısına doğal çözüm başlığını atmamızda temel neden hastalarımızın doğal çözüm, bitkisel çözüm arayışları içerisinde soğan suyu yada benzeri bitkisel ajanlar içerek zaman kaybetmemeleri, bu süreçte miyomun büyümesi ile miyom cerrahisinin daha riskli bir hale geleceği, büyüyen miyom kitlesi ile kanama riskinin artacağı, rahmi kurtarmanın daha zor hale geleceği gerçeğini vurgulamaktır.
