Halk arasında kürtaj için küretaj, kürtaş, kurtaş gibi ifadelerde kullanılmakta olup bu işlem cerrahi yöntemle rahim boşluğuna girerek yapılan rahim duvarı kazıma işlemidir.
Kürtaj kliniğimizde, gebelik sonlandırmak, rahim iç dokusu olan endometriumdan biopsi almak yada endometrial polip almak için gerçekleştirilebilir.
Kaç haftaya kadar kürtaj olur? Yasal kürtaj süresi nedir? Bekarlar kürtaj olabilir mi? Kürtaj nedir? Vakumla kürtaj nasıl yapılır? Kürtajın riskleri nelerdir? gibi sorularınızın cevaplarını bu yazımızda bulabilirsiniz.
Kürtaj kadın hastalıkları ve doğum alanında gebe olan yada olmayan kadınlarda tanısal yada tedavi amaçlı sık olarak uygulanan cerrahi işlemdir.
Çocuk aldırma istemi olan kadın eğer gebelik 10 haftanın altında ise isteğe bağlı gebelik sonlandırması talep edebilir, düşüğe bağlı kanama nedeniyle yada rahim içinde ölen bebeğin alınması için kürtaj işlemine alınabilir.
Kürtaj yapılma sebebi nedir sorusunun cevabı hastanın gebe olup olmamasına göre değişiklik gösterir. Gebe olan hastalarda kürtaj sebeplerini sıralayacak olursak;
Gebelik dışında kürtaj işlemi uygulama sebepleri aşağıda yer almaktadır.
Kürtaj yapılmaması gereken durumlar yapılacak işlemin hastaya yada devam eden gebeliğine olumsuz etkiler yarattığı durumlardır.
Kürtaj olacak hasta jinekolojik muayene masasına alındıktan sonra işlem spekulum adı verilen muayene aletinin vajene yerleştirilmesi ile başlar. Vajen steril solüsyonlarla silinir ve ardından hegar bujileri adı verilen aletler ile rahim ağzı genişletilir. Genişleyen rahim ağzından gebeliğin haftasına göre değişen ölçülerde steril plastik kanüller rahim içine gönderilir. Plastik kanüllere monte edilen ve negatif basınç sağlayan enjektör ile rahim içi boşaltılır.
Kürtaj işlemi nasıl yapılıyor? sorusuna kısaca poliklinik şartlarında kadın hastalıkları muayene masasında sağlık tesisinde gerçekleştirilebilen bir işlemdir diye yanıt verebiliriz. Kurtaş da rahim içinden alınan doku patolojiye gönderilerek doku raporlandırılır. Bu şekilde olası plasental ve benzeri tümöral patolojiler de atlanmamış olur.
Kürtaj aletleri plastik yada metal olabilir. Kürtajda kullanılan aletler küretler, plastik kanüller ve rahim ağzı genişletici bujilerden oluşur.
Kürtajda kullanılan küretler metal yada plastik olabilir. Tanısal amaçlı yapılan kürtaj (D&C) işleminde keskin metal küretler kullanılır. Küretler uç kısımlarındaki genişlik ölçümüne göre farklı boyutlardadır. Küretler uzun sap ve ucunda gözyaşı şekli ortası boş şekilli kazıyıcı bölümden oluşur. Küretlerin ucu dişli olanları menapoz sonrası hastalarda doku biopsisi almak için kullanılır.
Plastik küretler ve borular sıklıkla gebe hastalarda kullanılır. Bu borular düz, eğri yada esnek olabilir. Bu boruların genişlikleri 4-12 mm arasında değişkenlik gösterir ve ilk 3 aylık düşüklerde yada 10 haftaya kadar gebelik sonlandırılmasında kullanılır. Esnek plastik kanüllerin yada boruların kullanımı daha rahat olup daha güvenlidir.
Kürtaj aletlerinin en önemlisi vakum cihazıdır. Vakum aspiratör elle yada elektrikli olarak negatif basınç kullanarak rahim içindeki dokuyu çekmeye yarayan plastik bir enjektördür. Vakum cihazına rahim boşluğuna giren farklı çaptaki kanüller monte edilir. Bu kanüller yardmıyla rahim içi doku dışarı çekilir.
Küret ise geçmişte rahim duvarını kazımak için yaygın kullanılan metal cerrahi aletti. Günümüzde gebe rahimlerde Küret kullanılmadığı için rahmin zarar görmesi, delinmesi ve yapışıklık oluşması gibi riskler çok nadir görülür.
Vakumlu Kürtaj işlemi elle yapılan vakum aspirasyon enjektörü yada elektrikli vakum aspirasyon cihazlarıyla yapılabilir. Elle uygulamada negatif basınç oluşturan farklı boyutlarda enjektörler kullanılır. Enjektörde negatif basınç oluşturmak için aleti elle kurmak gerekir. Elektrikli vakum aspiratörlerinde negatif basıncı elektrik motorları sağlar.
Vakumla kürtaj nasıl yapılır? sorusunun cevabı rahim içine gönderilen plastik kanüllerin negatif basınç üreten vakumlu enjektörlere bağlanması ve rahim içi materyalin dışarı alınmasıdır. Manuel cihazda doku elle boşaltılır. Elektrikli cihazda ise haznesinde doku otomatik toplanır.
Vakumlu kürtaj sıklıkla ilk 3 ay düşükler de ve 10 haftaya kadar bebek aldırma da tercih edilen kürtaj yöntemidir.
Vakumla kürtaj nasıl yapılır? sorusuna cevap verirken vurgulamak istediğimiz en önemli nokta Vakumla kürtaja alınan hastada güvenlik açısından hasta başı ultrasonografi muayenesinin taşıdığı önemdir. İşlem öncesi ve sonrası yapılacak ultrason muayenesi işlem güvenliğini artıran en önemli faktördür. Hastadaki miyomlar, rahim perdeleri gibi rahim anormallikleri yada bebeğin konumu işlemi komplike edebilir.
Vakumla kürtaj işleminde diğer dikkat edilmesi gereken nokta hijyen koşullarıdır. İşlemde steril kanüller ve negatif basınç sağlayan enjektör kullanılır. Jinekolojik muayene masasına alınan hastada ultrason muayenesini takiben rahim ağzının görülmesini sağlayan spekulum adı verilen alet vajende kullanılır.
Ardından lokal anestezi ile yada hasta uyutularak hastanın ağrısı kontrol altına alınır. Rahim ağzı tutularak rahim boşluğuna geçiş için gerekli genişletme işlemi yapılır. Ardından uygun boyutta seçilen plastik kanüller rahim boşluğuna girilerek boşluktaki materyal negatif basınçlı enjektöre alınır. İşlem sonrası tekrar ultrasonografi ve kanama kontrolü yapılır.
Vakumlu Kürtaj birçok sağlık tesisi ve hastanede poliklinik şartlarında güvenle gerçekleştirilmektedir.
Dilatasyon ve küretaj anlam olarak genişletme ve kazıma ya karşılık gelir. Burada genişletilen rahim ağzıdır. Serviks dediğimiz rahim ağzı yada rahim boynu bölümünden geçmeden rahim boşluğuna girilemez. Bizim rahim boşluğuna göndereceğimiz aletlerin kalınlığı 4mm ile 12 mm arasında değişkenlik gösterir.
Rahim ağzından gerekli aletler gönderildikten sonra yapılacak işlem ise rahim boşluğunun kazınması işlemidir. Bu işlem kürtaj işlemi olarak bilinir. Bu işlem eskiden metal aletler yardımıyla yapılmaktaydı. Günümüzde kürtaj vakum aspirasyonu yöntemi ile çok daha az travmatik bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Tanısal amaçlı yapılan kürtajlarda ise hala metal küret kullanımı devam etmektedir.
Kürtaj ne kadar sürer? sorusunu poliklinik şartlarında yaklaşık 10 dakika süren bir işlem olarak cevaplayabiliriz. Eğer lokal anestezi kullanılırsa işlem daha kısa sürer. Eğer işlem sırasında sedasyon anestezisi kullanılırsa hastanın uyanması ve işlem süresi 20-25 dakikaya uzayabilir.
Kürtaj süresi gebeliğin haftasına göre değişmektedir. Hastalarımıza eğer kürtaj için karar vermişlerse 5-6 haftayı geçirmeden işlemi yaptırmalarını öneriyoruz
Gebeliği sonlandırmak için kürtaj dışında bir yöntem olarak yurtdışında medikal yani ilaçla kürtaj tercih edilmektedir. Ülkemizde bu tür ilaçların satışı ya da dağıtımı yasaktır. Bu tür ilaçlar hastane şartlarında doktor kontrolünde kullanılması gereken ilaçlardır.
Medikal abortus yada ilaçla düşük olarak bilinen durumda vajinal kanama, rahimde bebeğin parçasının yada eşinin kalması sık karşılaşılan bir durumdur. Bu nedenle ilaçlı düşük ancak sağlık merkezinde doktor kontrolünde gerçekleştirilmelidir.
İlaçla kürtaj için yurtdışında önerilen, ülkemizde de hastane şartlarında kullanılan ilaçlar bulunmaktadır. Kürtaj ilaçlarını ülkemizde hastane dışı ortamda dağıtımı, satışı ve kullanımı yasaktır.
Kürtaj ilaçlarının kullanımı ancak hastane şartlarında ve doktor kontrolünde mümkündür. İlaçla yapılan kürtaj işleminde parça kalması , vajinal yoğun kanama yada çocuğun eşinin (plasenta) rahimde kalması gibi problemlerle sıkça karşılaşılabilir.
Probe kürtaj rahim içi endometrium dokusundan negatif basınçlı enjektörler ile biopsi alma işlemidir. Uterusun boşluğuna gönderilen steril plastik kanül ile endometrium adı verilen rahim iç zar dokusundan parça alınır. Bu işlem rahim iç duvarı aşırı ultrason ölçümünde kalın olduğunda,tedaviye dirençli vajinal kanama varsa, endometrial polip, endometrial hiperplazi yada endometrial kanser şüphesi olduğunda önerilir.
Kürtaj ameliyatı öncesinde hastanın 4-6 saat aç ve sıvı almamış olarak doktora başvurması önerilir. Bu şart işlemin uyutularak gerçekleştirilmesi durumunda geçerlidir. Eğer işlem lokal anestezi ile yapılacaksa hastada açlık şartı aranmaz.
Kürtaj öncesi ultrasonografi muayenesine alınan hasta son adet tarihi, geçirilmiş cerrahi girişimler, allerjik durumlar,kan grubu hakkında doktora gerekli bilgileri vermelidir.
Kürtaj işlemi kadın hastalıkları ve doğumda en sık uygulanan cerrahi işlem olmakla beraber çeşitli riskleri beraberinde taşır. Bu riskleri sıralayacak olursak,
Rahim içi kanama veya kan birikmesi kürtaj işlemi sonrası rahim içi tam boşaltılamayıp parça kaldığında gözlenebilir. İçerde parça kalması enfeksiyona ve uzun süren kanamalara neden olur. Bu riskleri azaltmak için kürtaj kliniği olarak hastalarımızı 1 hafta sonra kontrole çağırmaktayız.
Rahim iç zarı enfeksiyonunda kasık ağrısı, kokulu akıntı, fazla kanama gibi belirtiler görülür. Enfeksiyon riski %1-2 dir. Enfeksiyon riskini azaltmak için kürtaj sonrası antibiyotik kullanılması gerekmektedir.
Rahmin delinmesi yada uterus perforasyonu durumunda eğer barsak zedelenmesi yada batın içine kanama şüphesi varsa laparoskopi uygulanarak batın görüntülenmelidir. Uterus perforasyon riskinin artan gebelik haftası ile arttığı görülmüştür. Kürtajın ultrasonografi eşliğinde yapılması uterus rüptür riskini azaltır.
Rahim ağzı yada serviksin genişletilmesi yada hareket ettirilmesi için kullanılan tenekulum adı verilen aletin yarattığı zedelenme sonucu kanama başlaması durumunda dikişle yada koter kullanarak kanama kontrol edilebilir.
Asherman sendromu özellikle septik kürtaj işlemleri sonrasında meydana gelen rahim duvarı yapışıklığıdır. Asherman sendromu olan hastalarda kürtaj sonrası kısırlık, adet görememe, adet miktarında azalma ve adet ağrıları gözlenebilir. Asherman sendromu tedavisi histeroskop ile yapışıklıkların görülmesi ve kesilmesi şeklinde yapılır. Yapışıklıklar şiddetli ise tedavisi güç olabilir.
Gebeliğin devam etmesi miyomu olan, rahimde perdesi yada çift rahim gibi rahim anomalileri olan hastalarda başarısız kürtaj işlemi sonucu görülebilir.
Yasal kürtaj haftası Türkiye Cumhuriyeti Anayasasında belirtildiği şekilde 10 hafta ile sınırlandırılmıştır. 10 haftalık süre hastanın son adet tarihinin ilk gününden itibaren hesaplanır.
Yasal kürtaj süresi olan 10 haftanın geçmesi durumunda bebeğin ölü olması veya bebekte meydana gelen anomalinin sağlık kurulu ve 3 doktor raporu ile kayda geçirilmesi sonrası hastane şartlarında kürtaj işlemi gerçekleştirilebilir.
Güvenli ve yasal kürtaj işlemi için hasta dosyasında bebeğin ölü olduğunu gösterir radyoloji raporu ve sağlık kurulunun raporu mutlaka bulundurulmalıdır.
24 mayıs 1983 de çıkarılan 2827 sayılı nüfus planlaması hakkındaki kanunun 5. maddesine göre, gebeliğin onuncu haftası doluncaya kadar annenin sağlığı açısından tıbbi sakınca olmadığı takdirde istek üzerine rahim tahliye edilir.
Gebelik süresi, on haftadan fazla ise rahim ancak gebelik, annenin hayatını tehdit ettiği veya edeceği veya doğacak çocuk ile onu takip edecek nesiller için ağır maluliyete neden olacağı hallerde doğum ve kadın hastalıkları uzmanı ve ilgili daldan bir uzmanın objektif bulgulara dayanan gerekçeli raporları ile tahliye edilir.
Derhal müdahale edilmediği takdirde hayatı veya hayati organlardan birisini tehdit eden acil hallerde durumu tespit eden yetkili hekim tarafından gerekli müdahale yapılarak rahim tahliye edilir. Ancak, hekim bu müdahaleyi yapmadan önce veya mümkün olmadığı hallerde müdahaleden itibaren en geç yirmidört saat içinde müdahale yapılan kadının kimliği, yapılan müdahale ile müdahaleyi icabettiren gerekçeleri illerde sağlık ve sosyal yardım müdürlüklerine, ilçelerde hükümet tabipliklerine bildirmeye zorunludur.
Bu kanun maddesinde belirtildiği üzere kürtaj yaptıracak kişi evli ise eşin rızası aranmaktadır.
Aynı kanunun 6. maddesinde kürtaj işleminin gebe kadının iznine, küçüklerde küçüğün rızası ile velinin iznine, vesayet altında bulunup da reşit veya mümeyyiz olmayan kişilerde reşit olmayan kişinin ve vasinin rızası ile birlikte sulh hakiminin izin vermesine bağlıdır. Ancak akıl maluliyeti nedeni ile şuur serbestisine sahip olmayan gebe kadın hakkında rahim tahliyesi için kendi rızası aranmaz’’ ibaresi bulunmaktadır.
Kürtaj işlemi uygulanabilirliği için ultrasonografide gebelik kesesinin görüldüğü hafta olan son adet tarihine göre 5.5 haftalık süre tercih edilir. Bu süre beklenmeden yapılacak kürtaj işlemlerinin başarısızlıkla sonuçlanma ihtimali yüksektir.
Yasal kürtaj işlemi 10.gebelik haftasına kadar yapılabilir. Bununla birlikte 10 haftanın başlangıcı ilişki yada yumurtlama tarihi değil, son adet tarihi olarak kabul edilir. Bu yaklaşık olarak 2.5 aya karşılık gelir.
Yasal süre 10 hafta olmasına karşın biz hastalarımıza eğer kürtaj kararları kesin ise 7-8 haftayı geçirmemelerini öneriyoruz.
Adet gecikmesi olduğunda ilk yapılacak şey idrarda gebelik testi, ikinci seçenek kanda gebelik testidir. Erken tanı konan gebelikte ultrasonda gebelik kesesi görüldüğü andan itibaren kürtaj yapılabilir. Bu tarihte son adet tarihinin ilk gününe göre hesaplandığında 5.5 haftayı bulur.
Kürtaj anestezisi 2 şekilde uygulanır.
Ağrısız Kürtaj lokal anestezi (alttan uyuşturarak) ile rahim ağzına yapılacak ağrı kesici ilacın uygulanması ile gerçekleştirilir ve ön hazırlık gerekmez. Lokal anestezide hasta tüm işlemin farkındadır.
Rahim ağzı yada serviks gerilmeye hassas bir organdır. Bası hissi duymasına karşın ağrı hissi duymaz. Kürtaj eğer rahim ağzına yapılacak lokal anestezi ile yapılacaksa ortamda anestezi uzmanı bulunmasına gerek yoktur. Bu anestezi kadın doğum uzmanı tarafından rahim ağzına yapılabilir.
Uyutularak yapılan kürtajda damar yolundan anestezik ilaç verilerek hastanın kısa süreli uyku hali sağlanır. Sedasyon anestezi verilip uyutularak kürtaj yapılan hastaların en az 4 saat aç ve susuz olmaları önerilir. Bu aşamada işlemin anestezi uzmanı tarafından, gerekli teçhizatlar varlığında ve önlemler alındıktan sonra yapılması uygundur. Sedasyon anestezisinde ise hasta ağrı duymaz ve işlemi hatırlamaz. Uyutularak kürtaj konforlu bir kürtaj yöntemidir.
Anestezili kürtajda eğer genel anestezi tercih edilecekse 4-6 saatlik açlığı olan hasta damardan yapılan ilaç yardımıyla 10 dakikalık bir süre için uyur. Bu sürede işlem gerçekleştirilir. Hasta uyandıktan sonra yarım saatlik bir dinlenme süresinden sonra günlük hayatına dönebilir.
Kürtaj nasıl yapılıyor anestezili işlem için hasta uyutularak yapılacaksa ortamda mutlaka anestezi uzmanı bulunmalı ve gerekli ortam şartları sağlanmalıdır.
Gebelik sonlandırma işlemi lokal anestezi (alttan uyuşturma) ile yapılacaksa jinekolog doktorunuz rahim ağzınıza yapacağı iğneler ile işlemin yaratacağı ağrıyı azaltır. Kürtaj hem lokal anestezi hem de sedasyon anestezisi ile uyutularak poliklinik şartlarında yapılabilen bir uygulamadır.
Kürtaj anestezisi yaklaşık olarak 10 dakika sürer ve sedasyon anestezisi tercih edilirse 10-15 dakikalık ayılma ve dinlenme süreci yaşanır. Sedasyon anestezisi yüzeyel bir anestezi işlemidir. Hasta damardan verilen ilaç ile kısa süreli uyurken ağzına entübasyon borusu takılmaz.
Bu anestezi şekli anestezi uzmanı tarafından uygulanan ilaç yardımıyla gerçekleşir. Bir anestezi uzmanı tarafından uygulanan sedasyon anestezisi gerekli ortam şartları sağlanmalıdır. Eğer anestezi de lokal anestezi tercih edilirse işlem süresinde ek bir uzama söz konusu olmaz. İşlem 10 dakika içinde tamamlanır.
Anestezili kürtaj olanlar yaşadıkları deneyimi anlattıklarında nasıl uyuyup uyandıklarını hatırlamadıklarını ifade etmektedirler. Anestezi alan hastalarda gerekli şartlar ve açlık süresi sağlandığında uyanma sırasında kusma gibi sıkıntılar yaşanmamaktadır. Uyandıkları zaman kasıklarında işleme bağlı adet sancısı gibi bir ağrı duyabilirler. Bu ağrı işlemden kaynaklanmaktadır.
Anestezili kürtaj olanlar eğer lokal anesteziyi tercih etmişlerse işlemin tüm aşamalarına tanık olabilirler. Lokal anestezi ile kürtaj olanlar ağrı olmasa bile bası ve gerilme hissini duyduklarını ifade etmektedirler.
Anestezili kürtaj eğer uyutularak yapılmışsa işlem sonrası yarım saatlik bir dinlenme sonrası hastalar günlük hayatına dönebilir. İşlem sonrası bir miktar bulantı ve baş dönmesi olabilir. Hastalara anestezi aldıkları için işlem sonrası araç kullanmamaları önerilir.
En az 4 saat aç ve su almadan işleme giren hastalara işlem sonrası su ve yiyecek alımı serbest bırakılır. İşlem sonrası 1-2 saat içinde günlük işlerine dönebilirler. Küretaj İşleminden sonra hastalara antibiotik ve ağrı kesiciyi düzenli kullanmaları önerilir. Kürtajdan 1 hafta sonra hastalar kontrole çağrılır. Kontrol muayenesi ultrason eşliğinde gerçekleştirilir.
Gebelik sonlandırma poliklinik şartlarında lokal anestezi ile jinekolojik muayene masasında yapılabilir. Muayene masasına alınan hastada vajen steril solüsyonlar ile silindikten sonra rahim ağzına en az 3 bölgeden 1-2 cc miktarında lokal anestezik ajan enjekte edilir.
Lokal anestezik ajanın rahim ağzına enjeksiyonu rahim ağzının kürtaj sırasında genişletilmesine bağlı duyulacak ağrıyı azaltır.
Kürtaj anestezisiz olarak yapılması tercih edilmez. Rahim ağzı dokunmaya hassas olmasa da gerilmeye hassas kas dokusudur. Rahim ağzının cihaz girişi için genişletildiği durumlarda ağrı yaşanmaması için anestezi tercih edilir.
Anestezisiz kürtaj son derece konforsuz ve hasta memnuniyeti düşük bir işlemdir. Bu nedenle tercih edilen anestezi şekline göre lokal yada sedasyon anestezisi şeklinde hasta uyutularak kürtaj yapılması önerilir.
Kürtaj sonrası işlemin kontrolü 1 hafta sonra ultrasonografi eşliğinde gerçekleştirilir. İşlemden hemen sonra ultrason ile kontrol gerçekleştirilse de rahim iç zarı enfeksiyonu olan endometrit gibi geç komplikasyonlar 1 hafta sonraki kontrolde tanı alabilir.
Kürtaj sonrası kontrole kadar hastalara antibiotik kullanmaları önerilir. Kontrolde kürtajda alınan dokunun patoloji sonucu da değerlendirilebilir.
Kürtaj işlemi sonrasında rahimde adet sancısında benzeyen kasılmalar ve ağrılar gözlenebilir. Bu ağrılar ve enfeksiyondan korunmak için ağrı kesici ve antibiyotikler önerilebilir.
Kürtaj işlemi sonrası geçici süre devam eden kasık ağrısı da hastalar tarafından tariflenmektedir. Bu ağrılar önerilen ağrı kesicilerin kullanımı sonrası kontrol altına alınmaktadır.
Kürtaj bazı hastalarımızda sık idrara çıkma isteği görülmektedir. Bu şikayet vajende çalışılırken yerleştirilen aletler ile ilgilidir. Antibiotik ve ağrı kesicilerle idrar yolu enfeksiyonu için önlem alınmaktadır.
Bebek aldırma işlemi sonrası rutin olarak antibiotik ve ağrı kesiciler önerilir. Bu ilaçların olası enfeksiyonun önlenmesi için 5 gün kullanımı önerilir. Gebelik sonlandırma sonrası antibiotik ve ağrı kesici kullanımı işlemden hemen sonra başlamalıdır.
Kürtaj günübirlik bir işlemdir. Sedasyon yada lokal anestezi altında işlem yapılan hasta yarım saat dinlendikten sonra günlük hayatına ve işine dönebilir. Hastaya bu aşamada ağrı kesici ve antibiotik kullanımı öneriyoruz.
Kürtaj işlemi sonrası bir miktar vajinal lekelenme yada kanama gözlenebilir. Bu nedenle hastalarımıza işlem sonrası bir süre ped kullanımını öneriyoruz.
Kürtaj işlemi gebelik sonlandırma yada hamilelik sonlandırma dışında;
Kurtaş işlemi jinekolojik muayene masasında poliklinik şartlarında gerçekleştirilir. İşlem yapılan yerde mutlaka ultrasonografi cihazı bulunmalı ve işlem öncesi-sonrası muayeneler yapılmalıdır.
Kurtaş jinekolojik muayene masasına alınan hastada uygun anestezi yöntemi tercih edilip sağlandıktan sonra rahim içine gönderilen steril enjektörler yardımıyla yapılır. Doku enjektörle negatif basınç altında dışarı alınıp patolojiye gönderilir.
Kurtaş zararlarını inceleyecek olursak;
Kürtaj nasıl yapılır? kadınlar kulübü gibi kadın forumlarında sıkça sorulan bir sorudur. Kürtaj yapılacak merkez seçilirken en önemli nokta işlemin ultrason eşliğinde yapılması ve sterilizasyon şarlarına dikkat edilmesidir. Yapacak kişinin deneyimi ve olası komplikasyon yönetimi de çok önemlidir.
Küretaj işlemini deneyimli bir doktora , steril ve hijyene şartlarına özen gösterilen bir merkezde yaptıran hasta kendisini olası komplikasyon yönetimi açısından belli bir derecede güvene almış olur.
Kürtaj yakın zamanda yapıldıysa ve rahimde komplikasyon yarattıysa anlaşılabilir. İşlem sırasında kullanılan tenekulum denilen aletin rahim ağzında bıraktığı iz ile kürtaj olup olmadığı anlaşılabilir. Ancak kürtajın üstünden 10-15 gün gibi bir süre geçtiyse muayenede kürtaj anlaşılmaz.
Kürtaj sonrası pansuman gerekliliği yoktur. Kürtaj işlemi dikişsiz olarak gerçekleştirilen bir işlemdir. Pansuman gerektirmeyen bir işlem olmakla beraber olası komplikasyonların değerlendirilmesi için 1 hafta sonra hastaların kontrolü uygundur.
Sık kürtaj doğum yapmamış hastalarda gebelikten korunma için önerilen bir yöntem değildir. Gebelikten korunma gebelik henüz başlamadan yumurtlamanın önlenmesi yada embriyonun tutunmasının önlenmesi şeklinde olur.
Sık kürtaj her ne kadar steril şartlarda gerçekleştirilse de rahim iç dokusunda enfeksiyon ve rahim iç duvar yapışıklığı oluşma riskini artırabilir.
Kürtaj sonrası hemen yapılan ultrason kontrolü temiz ise aynı seansta spiral uygulaması yapılabilir. Bununla birlikte kürtaj işleminin bir hafta sonraki kontrolü ertesinde ilk adet görüldüğünde de spiral güvenle uygulanabilir. Bu sayede enfeksiyon yada parça kalması gibi kürtajın olası komplikasyonları da spiral takılmadan tanı alıp, tedavi edilmiş olur.
Biz hastalarımıza spiral uygulamasını işlem sonrasında görülen ilk adette öneriyoruz. İşlem sonrası spiral takılana kadar geçen 1 aylık sürede de korunma önerileri veriyoruz.
Kürtaj sonrası yaklaşık 4 hafta sonra adet görülmesi beklenir. Kürtaj işlemi adet döngüsünün başlangıcı gibi kabul edilir. Kürtaj işlemi ile ince hale gelen rahim iç zarı olan endometrium dokusu hormonların etkisiyle kalınlaşır ve yaklaşık 1 ay sonra adet kanamasına sebep olur.
Kürtaj fiyatı Ankara 2024 gebeliğin yapıldığı merkeze ve hastaneye göre farklılık gösterebilir. Kürtaj fiyatları gebelik haftasına göre de farklılık gösterebilir. Kürtaj fiyatları 2024 de kullanılan malzeme fiyatları önceki yıllara göre farklılık gösterebilir. Buda işlem ücretine yansıyabilir.
Kürtaj fiyatları işlemin uygulandığı şehirlere ve sağlık merkezine göre farklılık gösterebilir. Kürtaj fiyatlarında işlemin lokal anestezi yada uyutularak yapılması kürtaj ücretlerini etkiler.
Kürtaj fiyatlarını etkileyen faktörler;
Kürtaj fiyatları da patoloji inceleme fiyatı işlem fiyatına eklenir.
Kürtaj çeşitli sağlık tesisi ve hastanelerde poliklinik şartlarında yapılabilir. Kürtaj özel ve devlet hastanelerinde, özel muayenehane ve kliniklerde yapılabilir. Eğer ön değerlendirmede işlemin komplike olabileceği tahmin ediliyorsa işlem hastanede ameliyathane şartlarında gerçekleştirilebilir.
Bazen miyomlar yada rahim anomalileri işlemin yapılmasına izin vermeyebilir. Bu durumda doktorunuz olası riskleri sizinle paylaşacaktır.
Merdiven altı kürtaj terimi daha çok yasal kürtaj izni olmayan kişilerce, steril olmayan şartlarda ve ultrason incelemesi gerçekleştirilmeden yapılan kürtaj işlemlerinin tanımlamak için kullanılır. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı olmayan kişilerce gerçekleştirilecek müdahaleler hastalar için hayati riskler taşır. Olası riskler nedeniyle merdiven altı kürtajdan uzak durmak gerekir. Çünkü merdiven altı kürtaj kadının ilerideki doğurganlığını olumsuz etkileyebilir.
Bekar hastalar yani evli olmayanlar eğer yaşları 18 in üstünde ise kendi iradeleri ile kürtaja karar verebilirler. Yasal kürtaj haftası olan 10 haftayı geçmemiş gebelikleri için gebelik sonlandırma isteminde bulunabilirler. Bekarlar kürtaj olurken erkek onayı gerekmez. Ancak resmi olarak evli olanlarda mutlaka eş onayı gerekir.
Kızlık zarı ilişki yada muayene de yırtılmayan esnek yapıda ise kızlık zarı zedelenmeden kürtaj yapılabilir. Kızlık zarı yapısı %10-15 oranında esnek anatomik yapıda karşılaşılabilir. Bu durumda cinsel ilişkide kanama yaşanmaz.
Kürtaj fiyatları, kürtaj olacak kişinin evli olup olmamasına göre değişmez. Bununla birlikte evli olanlarda kürtaj için eş onayı gereklidir. 18 yaşını geçmiş evli olmayan, bekar hastalar kendi onayları ile kürtaj olmaya karar verebilir.
Kürtaj da birçok sağlık merkezi ve hastanede yaptırılabilir. Önemli olan nokta gerekli sterilizasyon şartlarının olması, deneyimli bir kadın doğum uzmanı, işlem yapılan merkezde hasta başı ultrasonografi varlığıdır.
Gebeliğe yönelik kürtajın şartlarını sıralayacak olursak;
Kürtaj yapan doktorlar da özel muayenehanede ve hastanede çalışan kadın doğum uzmanlarıdır. Hastanelerin aile planlaması klinikleri de bu konuda hizmet vermektedir.
Kürtaj yapan doktorlar kadın doğum uzmanlık eğitimi almış ve jinekoloji konusunda deneyimi olan doktorlardır. Kızılay kürtaj yapan yerlere özellikle Çankaya ilçesinde bir çok muayenehane ve hastanede ulaşılabilir.
Kürtaj yapan doktor seçiminde dikkat edilmesi gereken doktorun kürtaj ve olası komplikasyon yönetiminde olan tecrübesidir.
Referanslar
