Histeroskopi, anormal rahim kanamalarının ya da rahim içi anormalliklerin tespiti ve tedavisi için ucunda ışık kaynağı ve kameranın olduğu dar bir teleskopun rahmin içine gönderilmesi işlemidir. Bu işlem için üretilmiş optik cihazlar Histeroskop adını alır.
Histeroskopi hem tanısal hem de tedavi amaçlı olarak histeroskop cihazının rahim içine gönderilme işlemidir. Histeroskopi sadece tanı amaçlı olarak kullanılacaksa daha dar kameralar kullanarak yapılır ve Diagnostik Histeroskopi adını alır.
Histeroskopi tedavi amaçlı kullanılacaksa çap olarak daha geniş kameralar kullanılır ve cihaz rahim boşluğunda kesme ve kanama kontrolü işlemlerini gerçekleştirir. Bu durumda işlem Operatif Histeroskopi adını alır.
Histeroskopi temelde anormal rahim kanamalarının tedavisi ve doğuştan kaynaklanan bazı rahim bozukluklarının düzeltilmesi için kullanılır.
Histeroskopi öncesi yapılan rahim filmi yani histerosalpingografi sonuçlarının kesinleşmesi için de sıkça kullanılan görüntüleme tekniğidir.
Histeroskopinin temel tedavi aracı olarak kullanıldığı bazı hastalıkları sıralayacak olursak;
Histeroskopi rahim içine yönelik bir görüntüleme işlemidir.
Histeroskopi öncesi problemli dokunun rahim içinde görüntülenmesi mümkün olmuyordu. Kürtaj işlemi ile dokunun kör bir şekilde kanüller içinde alınmasına çalışılıyordu. Kürtaj işlemi histeroskopiye göre başarı şansı düşük bir teknik olarak kabul edilmektedir.
Rahimde endometrium dokusu altındaki milimetrik miyomların yarattığı kanamalar kürtaj işlemi ile önlenemiyordu. Rahim duvarına gömülü miyom ve poliplere histeroskopi çok rahat bir ulaşım sağlamakta ve tedavi seçeneği sunmaktadır.
Histeroskopiye takılan ek enstrümanlarla miyom ve polipler yerleştiği rahim duvarı bölgesinden güvenle alınabilmektedir.
Rahim perdesi gibi üremeyi ve gebeliğin devamını olumsuz etkileyen doğuştan anomalilere histeroskopi öncesi müdahale mümkün değildi. Günümüzde bu problemler 20-25 dakikalık bir histeroskopik işlemle düzeltilebilmektedir.
Rahime gömülmüş ya da ipi kopmuş spiraller histeroskopik olarak görüntülenip güvenle çıkarılmaktadır.
Tedavi edilemeyen ya da tedaviye dirençli vajinal kanamalar eskiden rahmin alınmasına sebep olmaktaydı. Günümüzde histeroskopi kullanarak birçok kadının rahim kaybının önüne geçilmiştir.
Histeroskopi için doğru zamanlama adet bitiminizden sonraki ilk haftadır. Bu dönemde endometrium denen rahim dokusu henüz kalınlaşmadığı için rahim içi daha kolay görüntülenebilir.
Histeroskopi işlemi eğer uyanık olarak yapılacak işlemden önce rahatlama sağlayan sakinleştirici ilaçlar önerilir. İşlem genel anestezi altında yapılacaksa sakinleştiriciye gerek yoktur.
Histeroskopi işleminde sırasıyla;
Histeroskopi ameliyatı Ankara, günümüzde laparoskopi ile birlikte en çok kullanılan cerrahilerden biri olmuştur.
Histeroskopi özellikle infertilite yani kısırlık tedavi klinikleri için vazgeçilmez bir araçtır. Tüp bebek merkezlerinde başarısız embriyo transferi sonrası rahim içinin görüntülenmesi neredeyse standart prosedür halini almıştır.
Histeroskopi ameliyatını en önemli riski uzayan ameliyat süresine bağlı gelişen TUR sendromu adı verilen ve vücuda aşırı sıvı yüklenmesi sonucu meydana gelen beyin ödemidir. Ameliyat süresini ve kullanılan sıvı miktarını sıkı denetleyerek işlemi yapan cerrah bu komplikasyonun önüne geçebilir.
Histeroskopi işleminde rahim delinmesi olası bir komplikasyon olarak karşımıza çıkabilir. Laparoskopik olarak delinen rahim bölgesine dikiş konabilir yada kanama yoksa hasta takibe alınabilir.
Histeroskopi ameliyatı tanısal işlem olarak yapılıyorsa 5-10 dakika, cerrahi tedavi amaçlı operatif histeroskopi olarak yapılıyorsa 20-25 dakika sürer.
Histeroskopi fiyatı Ankara, hastanede ameliyathane şartlarında gerçekleştirilen bir işlem olduğu için muayenehanede gerçekleştirilen işlemlere göre daha yüksektir.
Anestezi gereksinimi histeroskopi için ameliyathane şartları gerektirmektedir. Yurtdışında tanısal histeroskopi hastayı uyutmadan poliklinik şartlarında gerçekleştirilirken, ülkemizde tanısal histeroskopi içinde anlaşmalı hastane ameliyathanelerini kullanmaktayız.
Histeroskopi işleminde rahim içine giren teleskopa takılan ek kesici ve kanama önleyici cihazlarla işlemi tedaviye yönelik gerçekleştirirsek bu işlem operatif histeroskopi olarak adlandırılır. Bu işlemde tanısal işleme göre daha geniş çaplı bir optik kullanılır.
Histeroskopi işlemini rahim içine giren dar bir teleskopla sadece tanıya yönelik gerçekleştirirsek bu işlem tanısal histeroskopi olarak adlandırılır.
Histeroskopi artan klinik tecrübe ile yetişmiş cerrahların ellerinde tehlikeli bir işlem olmaktan çıkmıştır. Bununla birlikte hızlı bir laparoskopiye geçiş imkanı ve yoğun bakım olanakları olan merkezlerde yapılması önerilir.
Histeroskopi yaptıranlar günümüzde infertilite ve yardımcı üreme tekniklerinin kullanımının artması ile artış göstermiştir. Tedaviye dirençli rahim alınması gerekliliği histeroskopi işlemi ile bir mecburiyet olmaktan çıkmıştır.
Optik sistemler ve yüksek çözünürlüklü görüntü ile rahmin içinin daha net ve doğru olarak değerlendirilmesi sağlanmıştır.
Histeroskopi sonrası tüp bebek uygulamaları başarısız embriyo transferlerinden sonra histeroskopinin kullanımı ile yaygın bir rutin haline gelmiştir. Bir çok tüp bebek uzmanı embriyoyu rahime bırakmadan rahmi kamera ile değerlendirmeyi tercih ederler.
Histeroskopi sonrası işlemde sıvı kullanıldığı için bir miktar kanama ve lekelenme devam eder. Histeroskopi yapıldığı ay adet düzensizlikleri beklenebilir. Daha sonra tedavinin sonuçlanması ile adet düzenininin normale dönmesi beklenir.
