Uterin arter embolizasyonu şikayet yaratan miyomların tedavisinde miyomektomi yada histerektomi (rahmin çıkarılması) cerrahilerine alternatif olarak sunulmuş girişimsel radyoloji tarafından uygulanan bir yöntemdir. Bu yöntemde miyomları besleyen damarların tıkatılarak beslenmesisinin bozulması ve miyomların öldürülmesi amaçlanır.
Bu yazımızda miyom tedavisinde uterin arter embolizasyonu nedir, çocuk istemi olan hastalardaki yeri nedir, başarı oranı nedir ve komplikasyonları nedir gibi sorularınızın cevabını bulabilirsiniz.
Uterin arter embolizasyonu dünyada ilk olarak 1995 yılında miyom tedavisinde rahmin korunmasını tercih eden kadınlarda kullanılmıştır.
Uterin arter embolizasyonu tekniğinde çoğu miyomun rahim arterinden beslendiği gözönüne alınarak rahimdeki miyomların beslenmesinin bozulması amaçlanır. Miyomlarda kanlanmanın azalmasına bağlı çürüme hedeflenir. Hastanede kısa kalış süresi ve günlük hayata hızlı dönüş tekniğin avantajlarıdır.
Uterin arter embolizasyonu girişimsel radyoloji uzmanı tarafından 2 taraflı olarak kasıkta bacağa giden femoral arterlere mikrokateterler yerleştirilerek yapılır. Bu kateterlerden 2 taraflı olarak rahmin arterlerine mikrosfer adı verilen damar tıkayıcı ajanlar verilir. Miyom çevresindeki damar ağında kanlanmanın azalması ve rahim atardamarında kan akımının rahimden geriye doğru yön değiştirmesi hedeflenir.
Uterin arter embolizasyonu yapılırken genel anestezi verilmesine gerek kalmaz. İşlem öncesi sakinleştirici ilaçlar ve kateterin kasıkta yerleştirildiği yere uygulanacak lokal uyuşturcu madde yeterlidir.
Uterin arter embolizasyonu miyoma bağlı kanamanın azalması ve miyom büyüklüğünün azalması konusunda etki gösterebilir. Buna karşın başarılı geçen bir embolizasyona rağmen şikayetlerin sürmesi ve işlemin tekrarlanması riski %15 iken eğer embolizasyonda yeterli miyom alanı beslenmesi bozulmazsa işlemin tekrarlanması gereği %50 ye çıkar.
Uterin arter embolizasyonunda işlemden 24-72 saat sonra kontrast ilaç verilerek yapılan MR da %60 oranında hastada miyom dokusunda miyom dokusunun tam olarak kanlanmasının bozulduğu, %28 oranında tama yakın damar tıkanması elde edilirken, %20 hastada ise miyom beslenmesi bozulmamıştır.
Uterin arter embolizasyonu yaptıran kadınların yarıya yakını 2 yıl içinde cerrahiye başvurur.
Uterin arter embolizasyonunun önemli komplikasyonlarına bakacak olursak;
Yapılan bilimsel çalışmalarda uterin arter embolizasyonu yaptıran hastaların gebe kalma ve sağlıklı bebek dünyaya getirme şansının myomektomiye olanlara göre düşük olduğu gösterilmiştir.
Uterin arter embolizasyonu yapılan hastaların %15 ile 30 u yakınmalarının devam etmesi nedeniyle iki yıl içinde cerrahiye başvurmaktadır.
Miyom kadınlarda üreme çağında en sık görülen jinekolojik tümördür. Önemli bir üreme sağlığı sorunudur. Bu nedenle miyom tanı ve tedavisi kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının uzmanlık alanına girmektedir. Uterin arter embolizasyonları ise kadın doğum uzmanının istemi üzerine girişimsel radyoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilmelidir.
Referanslar
