Miyom ilaçla küçülür mü sorusu miyom konusunda hastalarımız tarafından en sık yöneltilen sorulardan birisidir. Miyomların ameliyatsız tedavisine yönelik diğer sorulara da bu yazımızla başlıklar halinde cevap vermeye çalışacağız.
Güncel bilimsel veriler miyomun rahmin düz kas hücresinin bölünmesi ile meydana geldiğini göstermektedir. Östrojen hormonuna bağlı miyomlarda büyümelerine yol açan reseptörler ya da alıcılar olduğu düşünülmektedir.
Ameliyatsız miyom tedavisi için günümüzde öne sürülen ilaçlar, ya da embolizasyon, yüksek frekanslı ultrason ve miyoliz ile miyomun ısıtılması yöntemleri miyomun ameliyatsız olarak tedavi edilmesini sağlamamaktadır. Miyom boyutunda geçici olarak bir miktar küçülme yaratan yöntemler kesin tedavi yöntemi olarak kabul edilmemektedir.
Miyomun tam olarak tedavisini sağlayacak bir ilaç yoktur. Buna karşın gonadotropin analoğu dediğimiz iğneler 3 ay süreyle uygulandığında miyomda bir miktar küçülme sağlar. Kemik erimesi ve yalancı menapozal semptomları nedeniyle uzun dönem kullanımı mümkün değildir. Bu iğneler cerrahide miyomun rahimden ayrılmasını zorlaştırır.
Hormon ilaçları rahim iç duvar dokusunu incelterek geçici olarak kanamayı azaltabilir. Bu miyom için sıkça önerilse de bir tedavi yöntemi değildir.
İlaç içeren spirallerinde sıkça önerildiğini görmekteyiz. Bu spirallerde eğer miyom yerleştirilmelerine engel teşkil etmez ise rahim iç duvar dokusunu incelterek kanamayı geçici olarak azaltabilir.
Nonsteroid antiinflammatuar ağrı kesici ajanlar da kesin bir çözüm sağlamamakla beraber miyom hastalarına önerilmektedir.
Miyomun güncel tedavisi laparoskopik (kapalı) yada açık olarak yapılacak miyom çıkarılması cerrahileridir. Rahim korunarak rahimdeki miyomlar çıkartılır. Kanama riski olan bu işlemlerde cerrahiyi gerçekleştirecek ekibin kanama kontrolü konusundaki deneyimi önem taşır.
Miyom tedavisinde yapılacak ameliyatlarda rahim koruyucu cerrahinin başarılı bir şekilde uygulanması üremenin devamı için büyük önem taşır.
Miyom ameliyatları temel olarak laparoskopik yani kapalı yada geleneksel olarak açık cerrahi olarak gerçekleştirilir.
Kapalı miyom cerrahisi ya laparoskopik olarak karından yada histeroskopik olarak vajinal yoldan gerçekleştirilir. Açık cerrahi ise klasik sezaryan kesi hattından yada karın ortasından yapılacak dikey kesi ile gerçekleştirilir. Kapalı ameliyatlarda kullanılacak ekipman karından kesi yapmadan ameliyat yapılmasına imkan tanır.
