Miyom kadın üreme çağında en sık görülen iyi huylu rahim tümörüdür.
Üreme çağında görülmesi bunun bir çok evli çiftin ve bekar bayanların kabusu olmasına sebep olmuştur.
Miyom tedavisinde miyomun açık yada kapalı ameliyatla rahimden çıkarılması kesin tedavi olarak önerilmektedir. Bu durumda cinsel olarak aktif olan bir çok kadın ameliyat sonrası cinselliğinin ve üreme kapasitesinin nasıl olacağını merak etmektedir.
Yazımızda "miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki ne zaman başlamalı? ameliyat sonrası cinsel yaşam etkilenir mi? miyom ameliyatı sonrası cinsellikte dikkat edilmesi gerekenler" gibi sorularınızı cevaplamaya çalıştım.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki ne zaman başlamalı? soruna cevap olarak, önerilen standard bir tarih yoktur denilebilir. Bununla birlikte miyom ameliyatı geçiren kişinin ameliyat sonrası cinsel ilişkiye başlama süresini etkileyen faktörler vardır. Bu faktörleri sıralayacak olursak;
Miyom ameliyatı çeşidi ameliyat sonrası cinsel ilişki süresini belirleyen en önemli kriterdir. Miyom ameliyatı açık olarak yapılabildiği gibi kapalı yoldan karından yada vajinal yoldan yapılabilir. Kapalı ameliyat karından yapılırsa laparoskopi, vajinal yoldan yapılırsa histeroskopi adını alır.
Miyom ameliyatının açık yada laparoskopik yapıldığına göre kesi yeri ağrısı değişkendir. Açık miyom ameliyatında yatay yada dikey karın kesileri yapılırken kapalı ameliyatta karında birkaç adet 5 mm lik kesiler olur. Karında büyük bir kesi olmadığı için kapalı ameliyat sonrası çok hızlı günlük hayata dönüş sağlanır. Ameliyat sonrası cinsel ilişkiye başlama zamanı da ağrıların erken azalmasından dolayı kapalı ameliyatlarda açık ameliyatlara göre daha erkendir.
Miyom ameliyatının histeroskopik olarak vajinal yapıldığında ise ciltte kesi olmamasına rağmen rahim içinde kesici aletler ile çalışıldığı için kanama diğer miyom ameliyatlarına göre daha uzun sürebilir. Buda cinsel ilişkinin daha geç başlamasına sebep olur.
Açık miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişkiye ameliyattan ortalama 14 gün sonra başlanabilir. Ancak kanama devam ediyorsa veya normalde azalması beklenen ağrı devam ediyorsa cinsel ilişkiye başlanmadan önce doktorunuza danışmanızda fayda vardır. Çünkü normal şartlarda ameliyattan 14 gün sonra ağrının ve kanamanın geçmiş olmasını bekleriz. Kanama ve ağrının devam etmesi altta yatan bir sorunu işaret edebilir. Bu nedenle açık miyom ameliyatı sonrası 14 gün geçmesine rağmen kanama ve ağrı devam ediyorsa cinsel ilişkiye girmekten kaçının ve doktorunuzla görüşün.
Kapalı miyom ameliyatı (laparoskopik) sonrası cinsel ilişkiye açık miyom ameliyatına göre daha erken başlanabilir. Ancak histeroskopik kapalı miyom ameliyatında cinsel ilişkiye başlama süresi açık miyom ameliyatına göre daha geç olabilir. Çünkü histeroskopik miyom ameliyatı alttan yapılan bir ameliyattır ve rahimin iç tabakasından miyom alınır. Bu nedenle kanama süresi açık veya laparoskopik miyom ameliyatına göre daha uzun sürebilir.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişkiye başlamanın en önemli kriterlerinden biride hastanın ağrısının azalmasıdır. Açık ameliyatlarda ilişki sırasında artan karın içi basınç dikiş yerlerinde ağrıyı tetikleyebilir. Kapalı ameliyatlarda kesiler küçük olacağı için bu ağrı minimaldir.
Histeroskopik ameliyatlarda ciltte kesi yeri ağrısı olmamasına rahmin adet dönemindekine benzer kasılmaları ağrı yaratır. Rahim kasılarak içinde kalan miyom parçacıklarını ve kanı atmaya çalışır. Bu ağrılı süreç cinsel ilişkiye girme süresini uzatır.
Miyom ameliyatları hem batın içine hem de vajinal bölgeden dışarıya doğru kanama riski taşıyan ameliyatlardır. Ameliyatın açık yada kapalı(laparoskopik) yapılmasından bağımsız olarak rahimdeki miyomların alınmasının ardından kanama ile karşılaşılabilir. Kanama miktarı yoğun olan hasta mutlaka doktoruna başvurmalı ve medikal destek almalıdır.
Kanamanın temel nedeni rahmin yeterli kasılmayı sağlayamaması ve miyomlar sonucu büyümüş rahim dokusunun iç zarının kanamaya yol açmasıdır. Bu kanamaların tedavisi hastane şartlarında verilir. Hastada halsizlik ve çarpıntı için kan desteği yada eve verilen kan ilaçları ile hasta taburcu edilir. Hasta taburculuk sonrası kan ilaçlarını alır ve her geçen gün kendini daha iyi hisseder. Cinsel ilişki de hastanın kendini iyi hissetmesi önemli bir faktördür.
Bazen cerrahi sırasında miyom endometriyum dediğimiz rahim iç zarına çok yakın yerleşir ve çıkarılması sırasında endometriyum kanar. Kanama yoğun olduğunda hasta taburcu edilmez ve gerekli tedavi hastanede verilir. Özelikle endometriyumun açılması ve dikilmesi kaynaklı kanama ameliyat sonrasında birkaç günden 1 haftaya kadar geçen bir sürede lekelenme şeklinde görülebilir. Bu tip lekelenmeler miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki başlama süresini uzatabilir.
Miyom ameliyatları dediğimiz miyomektomi ameliyatlarında hastada rahim çıkarılmadığı için 8 haftalık ilişki kısıtlaması önerilmez. Kanamanın varlığı hem hijyen hem de enfeksiyon açısından cinsel ilişkinin ertelenmesi için önemli bir nedendir.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki süresini etkileyen başka bir faktör hastanın ağrı eşiğidir. Hasta ağrı eşiği ne kadar yüksek ise ameliyat sonrası cinsel ilişki başlama süresi o kadar erken olur.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki süresi ortalama 14 gündür. Ameliyat sonrası cinsel ilişki süresi daha önce bahsettiğim gibi hastanın ağrı, kanama ve ameliyat tekniğine göre kısalabilir veya uzayabilir.
Miyom ameliyatı sonrası cinsel ilişki süresi hakkında en doğru bilgiyi ameliyatı yapan doktorunuzdan alabilirsiniz.
Miyom ameliyatının ameliyattan sonraki yakın dönemdeki sıkıntılara rağmen cinsel ilişkiye etkisi olumlu yöndedir.
Miyomlar bulundukları yer itibariyle çeşitli semptomlar vererek kadın cinsel hayatını olumsuz etkiler. Rahim iç duvarına yakın miyomlar kanamalı geçen gün sayısını artırıp kadının temiz kaldığı gün sayısını azaltarak cinsel ilişki günlerini kısıtlanmasına neden olur.
Kanamanın yoğunluğu kadını halsiz düşürüp cinsel ilişki açısından isteksiz bir hale getirebilir. Miyomlar mesane, barsak yada vajen basısı yapıyorsa ilişki sırasında bası ve şikayetler daha da artacak, ilişkinin kesilmesine yada kadının ilişkide konsantrasyon kaybına yol açacaktır.
Miyomlar için cerrahi kaçınılmaz ise sağlıklı yaşam için rahimde görülen bu tümör yapılardan kurtulmayı sağlayacak organ koruyucu ve hasta dostu tedavilerin tercih edilmesi uygun olur. Bu tip tedaviler içinde laparoskopik yada kapalı cerrahiler öne çıkar.
Teknolojinin gelişmesi ve deneyimin artması ile bu tip cerrahiler hastalara daha çok önerilir olmuştur. Laparoskopik cerrahilerin miyom sayı ve büyüklüğü ile ilgili sınırları vardır. Burada hastanın yapması gereken kadın doğum uzmanına düzenli jinekolojik muayenelerini yaptırırken miyom tespit edilirse ve büyüme eğrisi gösteriyorsa açık ameliyat gereksinimi duyulmadan çözüm yollarını araştırmaktır.
Huzur ve sağlıkla kalın...
Referanslar
