Yazımızda kızlık zarı yapısını yani kızlık zarı dokusunun anatomik yerleşimi, çeşitleri ve işlevi hakkında bilgi vermeyi amaçladık.
Halk arasındaki adıyla kızlık zarı tıbbi adıyla himen eski yunan mitolojisinde düğün ve evlilik tanrısına verilen isimdir.
Doğu toplumlarında kızlık zarının bütünlüğü bekaret ile eş tutulmuştur. Gerçek anlamda bakirelik yada cinsel ilişkinin olup olmadığı zar muayenesi ile anlaşılamaz.
%10-15 oranında kızlık zarı vajinal cinsel ilişki ile yırtılmaz, anatomik bütünlüğünü korur. Anal yada oral cinsel deneyimlerle de kızlık zarı bozulmaz.
Kızlık zarı anatomik yapısına göre;
Kızlık zarının yırtıldığı jinekolog yani kadın doğum uzmanı tarafından jinekolojik muayene masasında yapılacak muayenede anlaşılır. Bu muayenede kızlık zarı saat kadranlarına bölünerek tanımlanır.
Saat 12 hizası zarın idrar yoluna yani üretraya yakın olan ön bölümünü tanımlarken, saat 6 hizası zarın anüse yakın olan arka bölümünün tanımlamasında kullanılır. Kızlık zarı zarı cinsel ilişki sırasında sıklıkla 5 ile 7 arasında bir bölümde yırtılır. Eğer zar parmak yada cisim kullanılarak yırtılmışsa farklı kadranlarda yırtık meydana gelebilir.
Kızlık zarı muayenesi Ankara da Çukurambar daki kliniğimizde hasta mahremiyetine önem verilerek yapılmaktadır.
Kızlık zarı dikimi Ankara kızlık zarının anatomik olarak yırtılmada önceki haline cerrahi olarak getirilmesi durumudur. Kızlık zarı dikimi başlıca 2 farklı yöntemle yapılır.
Geçici kızlık zarı dikiminde kızlık zarının yırtılan bölümü kısa sürede eriyen cerrahi iplerle karşı karşıya getirilerek dikilir. Birkaç gün içinde cinsel ilişkiye girilirse kanama olur.
Dezavantajı ilişki olmasa bile birkaç gün içinde ıkınma gerilme gibi nedenlerle kendiliğinden açılmasıdır.
Kalıcı kızlık zarı dikiminde sık olarak kullanılan ve önerilen yöntem flep yöntemidir. Dikimden 6-8 hafta sonra iyileşme gerçekleşir ve cinsel ilişkiye kadar kızlık zarı bütünlüğü korunur.
Muayenehanemizde ki uygulamalarda öncelikle kalıcı kızlık zarı yöntemini önermekteyiz. Hastamızın ihtiyaçlarına ve iyileşme süre kısıtlamasına bağlı olarak geçici yöntemde lokal anestezi altında uygulanabilmektedir.
Kızlık zarı dikimi sonrası işlemin başarılı olması için dikkat edilmesi gereken bazı noktalar vardır.
Vajinanın girişinin 1-1.5 cm gerisinde yer alan kızlık zarının bilinen önemli bir fonksiyonu yoktur. Bununla birlikte doğu toplumlarında bakirelik ile ilişkilendirilmektedir.
Kızlık zarı dikimi deneyimli jinekologlar tarafından muayenehane şartlarında yapılabilir.
Kızlık zarının tam kapalı olduğu durumlarda adet kanaması dışarı atılamayacağı için bu durum ancak cerrahi olarak kızlık zarının kesilmesi ile düzeltilebilir. Tıbbi olarak İmperfore himen olarak tanımlanan bu durumda her adet döneminde dışa kanama olmaz, vajen kanla dolar ve ciddi kasık ağrısı ile karşılaşılır.
Esnek kızlık zarı %10-15 sıklıkla ilk cinsel ilişkide kızlık zarının anatomik durumu nedeniyle kanamanın olmadığı durumdur. Bu tip kızlık zarları penisin geçişi ile vajene doğru açılarak esner ve penisin geçişine yırtılmadan izin verir. Rapor istendiğinde cinsel ilişkiye müsait olan ama anatomik olarak bakire yani yırtılmamış yapıda olduğuna dair bir rapor çıkabilir.
Kızlık zarı bozulduğu yada yırtıldığı durumlarda birkaç gün süren bir kanama ile karşılaşılır. Kesin emin olmak için jinekolojik muayene şarttır.
Kızlık zarı kanaması genelde taze ve pembeden kırmızıya şekil değiştiren renktedir. Kanamanın rengi 2-3 gün içinde pembeye dönüşür. Eğer kızlık zarı yırtığına vajinal yırtık eşlik ediyorsa kanama beklenenden daha uzun sürebilir.
Eğer mastürbasyonda vajen içine parmak yada cisim sokulmaz ise kızlık zarı zedelenmez. Sadece klitorise yönelik uyarılma kızlık zarını bozmaz.
Sürtünme yoluyla cinsel ilişki kızlık zarını bozmamakla beraber eğer iç çamaşırı olmadan yapılıyorsa erkek cinsel organı kızlık zarını zedeleyebilir.
Anal yada oral ilişki kızlık zarını bozmaz. Bununla birlikte anal ilişkide iç çamaşırı olmadığı için anal ilişki devamında erkek cinsel organının vajene doğru hareketi kızlık zarını zedeleyebilir.
Kızlık zarı yırtıldıktan kendisi iyileşme ile eski halini alamaz. Yırtılmış hali ile iyileşir. Tekrar ilişkide yırtılma ve kanama olmaz.
Bakirelik mevcutsa Jinekolojik muayene masasında spekulum kullanılmadan dış dudaklar kaldırılarak akıntı çeşidi değerlendirilip, kültür alınabilir. Elle yapılan muayene ise vajene müdahale yapmadan makattan gerçekleştirilebilir. Bu muayene kasık bölgesindeki kist ve kitleler değerlendirilebilir.
Halk arasında bilindiği şekilde bakirelere karından yapılan ultrason muayenesi jinekolojik masada yapılan muayenenin yerini tutmaz.
Ayna ile kızlık zarı vajen dış dudakları aralandığında görülebilir. Bununla birlikte anatomik bilgi yetersizliğinde kişinin kendi kızlık zarının durumunu değerlendirilmesi zordur.
Kızlık zarı vajen girişinin 1-1.5 cm iç kısmında dış dudaklar aralandığında gözle görülebilir bir doku katlantısıdır.
Kızlık zarı %10-15 kadında esnek yapıda olup ilişkide vajen içine doğru esner. Penis girişine yırtılmadan izin verir. Bu tip zar yapıları ilişki ile yırtılıp kanamaz ancak doğumda yırtılır.
Kızlık zarının durumu ile ilgili jinekolojik muayeneler ve işlemler Ankara Çukurambar daki muayenehanemizde hasta mahremiyetine özen gösterilerek gerçekleştirlmektedir.
