Çikolata kisti (endometriozis) hastalığının yumurtalıklarda meydana getirdiği kistik yapıdır. Bu yazımızda bekarlarda çikolata kisti ameliyatı ve bakirelerde çikolata kisti ameliyatı ne zaman yapılır, gibi soruların cevaplarını vermeye çalışacağız.
Endometriozis, kist içeriğinin erimiş çikolata renginde olmasından dolayı halk arasında çikolata kisti olarak adlandırılmıştır. Bizim kullandığımız tıbbi terminolojide endometrioma olarak adlandırılır.
Bekarlarda çikolata kisti hastalığı yada endometriozisin oluşma nedeni olarak çok sayıda teori ortaya konmuş olmakla beraber tek bir sebep ortaya konamamıştır. Sonuç olarak rahim iç zarını oluşturan endometrium tabakasındaki hücrelerin yumurtalık yüzeyinde yer aldığı ve yumurtalık duvarından içeri çökerek kistik oluşumu yarattığına inanılmaktadır.
Bakirelerde çikolata kisti belirtileri sık olarak karşımıza adetle artan kasık ağrısı ve ilişkide artan kasık ağrısı olarak çıkar. Çikolata kistinin gebelik istemi olan çiftlerde yaratabileceği olumsuz sonuç ise kısırlıktır.
Çikolata kisti hastalığı eğer yumurtalığın dışında bölgelere yayılırsa mesane ve barsak ile ilişkili semptomlar yaratabilir. Çikolata kisti sessizce karın boşluğuna büyürken hiç semptom vermeyebilir.
Bekarlarda çikolata kisti belirtilerini maddeleyecek olursak;
Bekarlarda çikolata kisti tedavisi temel olarak hastalığın baskılanması amacını taşır. Bu amaçla hastalara; hormonal baskılama tedavisi ve cerrahi uygulanabilir.
Hastada ilaç tedavisi ile çikolata kistinin büyümesi durdurulur ve şikayetler azalır ise daima ilk seçenek olarak medikal tedavi tercih edilir. İlaç tedavisine cevap vermeyen, kistte büyüme gözlenen hastalar ve kronik dindirilemeyen kasık ağrısı olan hastalarda ise cerrahi gündeme gelir.
Bekarlarda ve genç kızlarda çikolata kisti tedavisinde cerrahi ilk seçenek olarak sunulmaz. Hastalığın tekrarlayıcı niteliğinden dolayı doğru zamanda cerrahi yapılarak olumlu sonuç alınabilir. Bekarlarda çikolata kisti ameliyatı mutlaka yumurtalık koruyucu olarak ve laparoskopik olarak gerçekleştirilmelidir.
Bakirelik çikolata kisti ameliyatına engel teşkil etmez. Buna karşın ameliyatta rahimden yerleştirilecek ve rahim hareketleri sağlanarak ameliyatı kolaylaştıracak manipülatör kullanılmaz. Ameliyat tamamen karından laparoskopik olarak gerçekleştirilir.
Bekarlarda çikolata kisti ameliyatı ne zaman yapılır sorusuna kistin aşırı büyümesi ya da tedaviye dirençli kasık ağrısının hayat kalitesini düşürmesi durumunda yapılır olarak cevap verebiliriz.
Çikolata kisti hastalığı ile karşılaşıldığında en önemli nokta hastalığın yumurtalığın dışındaki bölgelerdeki yayılımının değerlendirilmesidir. Ameliyat öncesi semptomların iyi değerlendirilmesi, barsakların ağızdan alınan lavman ile temizlenerek ameliyata girilmesi, ameliyat ekibine gerektiğinde kolorektal genel cerrahın yada üroloji uzmanının dahil olma durumunun planması önem taşır.
Çikolata kisti basit yumurtalık gibi bir yada iki ay içinde kendiliğinden kaybolmaz. Halk arasında bilindiği tabiriyle adetle atılmaz. Küçülmesine neden olan tek neden kistin yırtılması sonucu içindeki sıvının kasık boşluğuna boşalmasıdır. Bu yırtılma kasıkta şiddetli bıçak saplanır tarzı ağrı yaratır ve hatta appendiks iltihabı olan apandisit ile karışır. Bu sebeple acil cerrahiye alınan hastalarla sıklıkla karşılaşılır.
Kistin kendiliğinden yırtılması yada tıbbi terminoljide kist rüptürü ileriki dönemde organ yapışıklıklarına neden olan ve hastalığın yayılımını kolaylaştıran olumsuz bir hikayedir. Bu tip hastaların operasyonlarında sıklıkla derin yerleşimli endometriozis ve sigmoid barsak yapışıklıkları ile karşılaşmaktayız.
